俺去也怎么打不开 普利与沙坦, 药效有偏重

中山大学孙逸仙回首病院药学部副主任药师陈楚雄俺去也怎么打不开

东说念主体内的肾素-血管病笃素-醛固酮系统（即RAAS系统）过度激活，除了升高血压，还可导致靶器官毁伤，是冠心病、心力枯竭、肾功能不全发生发展和恶化的基础。许多降压药齐针对这一机制而发扬药效，比如普利类和沙坦类。

普利类和沙坦类药物同属肾素-血管病笃素-醛固酮系统扼制剂，普利类药物通过扼制血管病笃素扶助酶，使血管病笃素Ⅰ不成蜕变为血管病笃素Ⅱ（缩血管物资），从而裁汰血压；沙坦类药物是径直拮抗血管病笃素Ⅱ受体，使血管病笃素Ⅱ不成和受体采集，从而产生降压作用。这两种药虽属同类，也有分别，患者用药时要有所侧重。

1.不良响应各别。普利类药物会扼制缓激肽降解俺去也怎么打不开，导致咳嗽的发生。海外临床熟谙标明，该药导致干咳的概率为5%~10%。而沙坦类药物不影响缓激肽降解，咳嗽发生率低。因此，服用普利类药物后诱发抓续性或不耐受性咳嗽的患者，可更换为沙坦类药物。由于缓激肽增多，普利类药物导致血管神经性水肿的几率也比沙坦类药物高。而沙坦类药物导致的背痛、骨骼肌疾苦的发生率要略高于普利类。总之，沙坦类药物相对具有安全上风，临床上使用较为平日。

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2.保护心血管，首选普利类。比较于沙坦类药物，普利类药物诓骗于冠心病、慢性心衰的积贮循证医学凭证更多，可带来显耀的心血管保护作用。因此，关于冠心病，尤其是急性心肌梗死或近期发生心肌梗死并吞心功能不全的患者，以及心力枯竭患者，普利类是一线首选药物，沙坦类则行为“替补”药物。

3.高血压并吞左心室肥厚，优选沙坦类。接头标明，沙坦类药物可裁汰13%的左心室肥厚，普利类药物只可裁汰10%，沙坦类药物在这方面优于普利类药物。

4.肾功能不全者，沙坦更安全。普利类和沙坦类药物均具有恣意的肾功能保护和裁汰尿卵白作用，均可用于高血压并吞肾功能不全患者。但关于严重肾功能不全，比如血肌酐在265~442微摩尔/升的患者，沙坦类药物比普利类药物更安全。

5.高尿酸血症，沙坦有作用。接头标明，氯沙坦和阿利沙坦酯有轻度的降尿酸作用，高尿酸血症患者可优选这两种。

6.对性功能影响不同。有总结性接头发现，沙坦类药物对男性性功能故意俺去也怎么打不开，这可能与其会增多一氧化氮生成关系。而对普利类药物的接头标明，其对男性生殖功能的影响有好有坏，部分药品的诠释书也注明有导致勃起功能遮拦的可能。需要指示的是，这两类药物齐有致畸和高血钾风险，妊妇、哺乳期和高血钾患者要禁用；二者在发扬降压作用的同期会膨胀肾小球血管，容易形成肾小球缺血，因而双侧肾动脉狭小患者也不宜使用。但用药无小事，具体用药情况还应接头专科医师或药师。▲